Neurology：颅脑损伤缩减迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性发作(LOE，即未满后期开始的发作)在全球在世界上比较严重影响着越来越多的人。老年的年首次发作患病率比其他任何时期都要高，60岁直至为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相对之下，发作的患病率在未满早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有发作病史的老年中，80-84岁和90-94岁的产出发作患病率分别为1.85%和3.25%。脑癌和骨骼肌凋亡疾病占去LOE诊疗的一部分；在此之前的分析说明，即使没有脑癌或痴呆，高血压和高血压等肾脏凶险各种因素也是LOE的凶险各种因素。然而，十分数量的LOE流感仍然不必用这些潜在的病因来解释。

腿部挫伤也是诱导发作的一个凶险各种因素，但既往的腿部挫伤病史意味著在多大某种程度上导致LOE还不太正确。据估计，美国每年有280万人受到精神上性脑挫伤(TBI)的比较严重影响；65岁及9岁以上的人病率极高。精神上后发作(PTE)占去所有发作流感的5%-20%。TBI后30年的产出患病率从轻度脑外伤的2.1%到比较严重挫伤的16.7%。PTE的患病整整从本来的TBI的数周后到几年不等。在此之前的几项分析发现，与年青的人相对，饱受腿部挫伤的老年(即>65岁)暴发PTE的安全性更为高。此外，在老年大群中，在此之前腿部挫伤的数量和比较严重某种程度对LOE安全性的比较严重影响特征较高。

邻里横膈膜粥样愈合安全性(ARIC)分析提供者了一个与众不同的但他却。近日，有分析工作人员通过30年的随访和老年以来收集的数据，审计以邻里辅以的老年大群腿部挫伤和LOE中间的联系。这项分析的主要目的是未确定腿部挫伤与67岁或更为高成年人发作的工业发展中间的联系(在达到联邦养老保险会籍后容许两年的无发作期，以未确定发作惨案)，微调LOE的人口数量统计学和其他凶险各种因素。次要期望仅限于审计腿部挫伤频率(0、1或2+既往腿部挫伤)和腿部挫伤比较严重某种程度(轻度与中度/重度)与LOE的方面性，以及审计腿部挫伤与LOE中间的关连性是否因首次腿部挫伤的整整有所不同而有所不同(

8872名举办者举办了邻里横膈膜粥样愈合安全性(ARIC)分析，其中仅限于连续养老保险院所(CMS)的手续费(FFS)覆盖范围(55.1%的男士，21.6%的黑人)。分析未确定了截至2018年的方面养老保险FFS关于住院/急诊科护理的赔偿、患病的积极监测和举办者自我报告的腿部挫伤。截至2018年的LOE流感都有方面的Medicare FFS赔偿中未确定的。分析使用Cox比例安全性假设来审计颅脑挫伤与LOE的方面性，并对人口数量、心肾脏和生活方式将各种因素进行了微调。

有颅脑挫伤病史后暴发LOE的微调凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明，有更为大的LOE安全性的剂量-加成关系与既往腿部挫伤的减小有关(与无腿部挫伤相对，1次以上的腿部挫伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部挫伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部挫伤相对，更为比较严重的腿部挫伤(轻度挫伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度挫伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑挫伤(成年人≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著方面，而与低龄颅脑挫伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部挫伤与暴发LOE的安全性减小有关，特别是当腿部挫伤暴发在较年长的成年人时，而且有证据说明，在在此之前更为多的腿部挫伤和更为比较严重的腿部挫伤之后，LOE的安全性更为高。

这项分析提供者了I类证据，说明迟发性发作的安全性减小与腿部挫伤有关，并随着多发和更为比较严重的腿部挫伤而实质性减小。

史料；也：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214